Calculadora de líquidos de mantenimiento (regla 4-2-1)
Introduce el peso en kilos o libras para obtener el ritmo por hora según la regla 4-2-1 y el volumen diario según el método de Holliday-Segar. Es una estimación orientativa, no una prescripción.
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Cómo se usa
- Elige kilos o libras e introduce el peso corporal.
- Consulta el ritmo por hora según la regla 4-2-1 y el volumen diario según Holliday-Segar.
Fórmulas
Holliday-Segar (por día):
- 100 mL/kg para los primeros 10 kg
- 50 mL/kg para los 10 kg siguientes (de 11 a 20 kg)
- 20 mL/kg por cada kg por encima de 20
Regla 4-2-1 (por hora):
- 4 mL/kg para los primeros 10 kg
- 2 mL/kg para los 10 kg siguientes
- 1 mL/kg por cada kg por encima de 20
Las libras se convierten con 1 lb = 0,45359237 kg.
Ejemplo resuelto
Un niño que pesa 30 kg:
- Por día: 10 × 100 + 10 × 50 + 10 × 20 = 1000 + 500 + 200 = 1700 mL/día, o 70,8 mL/h.
- Por hora: 10 × 4 + 10 × 2 + 10 × 1 = 40 + 20 + 10 = 70 mL/h.
Errores frecuentes
- Aplicar los 100 mL/kg a todo el peso: solo valen para los primeros 10 kg.
- Confundir libras y kilos: 33 lb son 15 kg, no 33 kg.
- Tomar el resultado como una prescripción. Es una estimación orientativa; las pautas de líquidos las indica el médico responsable, que también tiene en cuenta los déficits y las pérdidas continuas.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la regla 4-2-1?
Una versión por horas de Holliday-Segar: 4 mL/kg/h para los primeros 10 kg, 2 mL/kg/h para los 10 kg siguientes y 1 mL/kg/h por cada kilo por encima de 20. Un niño de 25 kg recibe 40 + 20 + 5 = 65 mL/h.
¿Por qué el ritmo por hora y el volumen diario ÷ 24 no coinciden del todo?
La regla 4-2-1 redondea las cifras diarias para calcular de cabeza: 100 mL/kg/día ÷ 24 son 4,17 mL/kg/h, no 4. Se muestran las dos filas para que veas la diferencia, que es pequeña.
¿Puedo usarla en adultos?
La fórmula se extiende a menudo a adultos, con unos 2500 mL/día para 70 kg, pero se desarrolló para niños. Las necesidades de líquidos de un adulto dependen mucho de la enfermedad y de la función renal y cardiaca.
¿Los líquidos de mantenimiento son todo lo que necesita un paciente?
No. Cubren solo las pérdidas diarias normales. Los déficits por deshidratación, las pérdidas continuas como vómitos o fiebre y las situaciones que exigen restricción cambian la cantidad, y el tipo de líquido también importa.