Как пользоваться
- Выберите единицы, в которых лаборатория указывает билирубин и креатинин.
- Введите билирубин, креатинин, МНО и натрий.
- Отметьте диализ, если он проводился не менее двух раз за последнюю неделю.
- Смотрите MELD-Na и MELD.
Формулы
Билирубин и креатинин переводятся в мг/дл и ограничиваются по правилам UNOS (значения ниже 1 принимаются за 1; креатинин не больше 4, а после диализа равен 4):
MELD(i) = 0,957 × ln(креатинин) + 0,378 × ln(билирубин) + 1,120 × ln(МНО) + 0,643
MELD — это MELD(i), округлённый до десятых и умноженный на 10, не больше 40.
Если MELD больше 11, а натрий ограничен диапазоном 125–137 ммоль/л:
MELD-Na = MELD + 1,32 × (137 − Na) − 0,033 × MELD × (137 − Na), с округлением, не больше 40.
Пример расчёта
Билирубин 34 мкмоль/л (34 ÷ 17,1 = 1,988 мг/дл), креатинин 106 мкмоль/л (106 ÷ 88,4 = 1,199 мг/дл), МНО 1,5, натрий 132 ммоль/л:
- MELD(i) = 0,957 × 0,1816 + 0,378 × 0,6873 + 1,120 × 0,4055 + 0,643 = 1,531, значит MELD 15.
- MELD-Na = 15 + 1,32 × 5 − 0,033 × 15 × 5 = 19,1, значит MELD-Na 19.
Советы
- Берите результаты одного дня: MELD меняется вместе с течением болезни.
- Антикоагулянты повышают МНО и тем самым MELD, хотя функция печени не меняется.
- Это ориентировочная оценка для информации, а не диагноз и не решение о лечении.