Cómo se usa
- Elige las unidades de tu laboratorio para la bilirrubina y la creatinina.
- Introduce la bilirrubina, la creatinina, el INR y el sodio.
- Marca la diálisis si se hizo al menos dos veces en la última semana.
- Consulta el MELD-Na y el MELD.
Las fórmulas
Con la bilirrubina y la creatinina en mg/dL, tras aplicar los límites de la UNOS (cualquier valor menor de 1 pasa a 1; la creatinina como máximo 4, o 4 tras diálisis):
MELD(i) = 0,957 × ln(creatinina) + 0,378 × ln(bilirrubina) + 1,120 × ln(INR) + 0,643
El MELD es el MELD(i) redondeado a un decimal y multiplicado por 10, con un máximo de 40.
Cuando el MELD es mayor de 11, con el sodio limitado a 125–137 mmol/L:
MELD-Na = MELD + 1,32 × (137 − Na) − 0,033 × MELD × (137 − Na), redondeado, con un máximo de 40.
Ejemplo resuelto
Bilirrubina 2 mg/dL, creatinina 1,2 mg/dL, INR 1,5 y sodio 132 mmol/L:
- MELD(i) = 0,957 × 0,1823 + 0,378 × 0,6931 + 1,120 × 0,4055 + 0,643 = 1,534, así que MELD 15.
- MELD-Na = 15 + 1,32 × 5 − 0,033 × 15 × 5 = 19,1, así que MELD-Na 19.
En unidades SI, con bilirrubina 34 µmol/L (1,99 mg/dL) y creatinina 106 µmol/L (1,20 mg/dL), el resultado es el mismo: MELD 15 y MELD-Na 19.
Consejos
- Usa resultados del mismo día; el MELD cambia a medida que cambia la enfermedad.
- Los anticoagulantes elevan el INR y, con él, el MELD sin reflejar la función hepática.
- Es una estimación orientativa, no un diagnóstico ni una decisión de tratamiento.