Как пользоваться
- Выберите ТГВ при подозрении на тромб в ноге или ТЭЛА — при подозрении на тромб в лёгочной артерии.
- Отметьте каждый имеющийся признак; баллы указаны в конце строки.
- Смотрите сумму баллов, двухуровневую оценку и трёхуровневую вероятность.
Как устроены шкалы
ТГВ: по 1 баллу за активный рак, паралич или гипсовую повязку, постельный режим или недавнюю крупную операцию, болезненность по ходу глубоких вен, отёк всей ноги, голень больше другой более чем на 3 см, ямочный отёк на этой ноге, коллатеральные поверхностные вены и ТГВ в анамнезе; −2, если другой диагноз не менее вероятен.
- Два уровня: 2 и больше — вероятно, меньше 2 — маловероятно.
- Три уровня: 0 и меньше — низкая, 1–2 — средняя, 3 и больше — высокая.
ТЭЛА: признаки ТГВ 3, ТЭЛА — наиболее вероятный диагноз 3, пульс чаще 100 — 1,5, обездвиженность или недавняя операция 1,5, ТГВ или ТЭЛА в анамнезе 1,5, кровохарканье 1, рак 1.
- Два уровня: больше 4 — вероятно, 4 и меньше — маловероятно.
- Три уровня: меньше 2 — низкая, 2–6 — средняя, больше 6 — высокая.
Пример расчёта
Подозрение на ТЭЛА у пациента с пульсом 110 и ТГВ два года назад: 1,5 + 1,5 = 3. По двухуровневой шкале это «маловероятно», по трёхуровневой — средняя вероятность, поэтому обычно следующим шагом делают анализ на D-димер.
Подозрение на ТГВ при активном раке и голени на 4 см больше другой: 1 + 1 = 2, ТГВ вероятен.
Советы
- Окружность обеих голеней измеряют на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости.
- При беременности и у детей шкалы Уэллса менее надёжны.
- Это ориентировочная оценка для информации, а не диагноз и не решение о лечении.