Cómo se usa
- Elige TVP si se sospecha un trombo en la pierna o TEP si se sospecha en el pulmón.
- Marca cada hallazgo presente; los puntos aparecen al final de cada línea.
- Consulta la puntuación de Wells, el resultado de dos niveles y la probabilidad de tres niveles.
Cómo funcionan las escalas
TVP: un punto por cáncer activo, parálisis o yeso en la pierna, encamamiento o cirugía mayor reciente, dolor en el trayecto venoso profundo, toda la pierna hinchada, pantorrilla más de 3 cm mayor, edema con fóvea en esa pierna, venas superficiales colaterales y TVP previa; −2 si otro diagnóstico es al menos tan probable.
- Dos niveles: 2 o más probable, menos de 2 improbable.
- Tres niveles: 0 o menos baja, 1–2 moderada, 3 o más alta.
TEP: signos de TVP 3, TEP como diagnóstico más probable 3, frecuencia cardiaca de más de 100 1,5, inmovilización o cirugía reciente 1,5, TVP o TEP previas 1,5, hemoptisis 1, cáncer 1.
- Dos niveles: más de 4 probable, 4 o menos improbable.
- Tres niveles: menos de 2 baja, 2–6 moderada, más de 6 alta.
Ejemplo resuelto
Sospecha de TEP en un paciente con frecuencia cardiaca de 110 y una TVP hace dos años: 1,5 + 1,5 = 3. Es improbable en la escala de dos niveles y moderada en la de tres, así que el paso habitual es un dímero D.
Sospecha de TVP con cáncer activo y una pantorrilla 4 cm mayor que la otra: 1 + 1 = 2, TVP probable.
Consejos
- Mide ambas pantorrillas 10 cm por debajo de la tuberosidad tibial.
- En el embarazo y en los niños las escalas de Wells son menos fiables.
- Es una estimación orientativa, no un diagnóstico ni una decisión de tratamiento.