Калькулятор сердечно-сосудистого риска ASCVD
Введите возраст, пол, холестерин, артериальное давление и ответьте на несколько вопросов — калькулятор оценит 10-летний риск первого атеросклеротического сердечно-сосудистого события (инфаркт, смерть от ИБС или инсульт) по Pooled Cohort Equations 2013 года. Это ориентировочная оценка для информации, а не диагноз.
Работает в браузере: всё, что вы вводите, никуда не отправляется.
Как пользоваться
- Выберите пол и набор коэффициентов, введите возраст (40–79 лет).
- Введите общий холестерин и ЛПВП в ммоль/л или мг/дл и систолическое (верхнее) давление.
- Отметьте приём препаратов от давления, курение и диабет, если они есть.
- Смотрите 10-летний риск и группу риска.
Как это работает
Для каждой из четырёх групп формулы складывают произведения коэффициентов на натуральные логарифмы возраста, общего холестерина, ЛПВП и систолического давления, на некоторые их произведения с ln(возраст), а также на курение и диабет. Затем риск равен
риск = 1 − S₀^exp(сумма − среднее)
где S₀ — исходная 10-летняя выживаемость группы (например, 0,9665 для белых женщин и 0,9144 для белых мужчин), а среднее — средняя сумма в группе. Холестерин в ммоль/л перед логарифмированием умножается на 38,67.
Пример расчёта
Возраст 55 лет, общий холестерин 5,5 ммоль/л, ЛПВП 1,3 ммоль/л, систолическое давление 120 мм рт. ст. без лечения, не курит, диабета нет (это почти пример из самих рекомендаций: 213 и 50 мг/дл):
| Группа |
10-летний риск |
| Белая женщина |
2,0 % (низкий) |
| Афроамериканка |
3,0 % (низкий) |
| Белый мужчина |
5,3 % (пограничный) |
| Афроамериканец |
6,1 % (пограничный) |
Советы
- Вводите своё обычное давление, а не одно высокое значение, измеренное в волнении на приёме.
- Риск быстро растёт с возрастом, поэтому пересчитывайте его раз в несколько лет.
- Факторы, которых нет в формулах, — например ранние сердечно-сосудистые заболевания у родственников или хроническая болезнь почек — могут повышать реальный риск.
- Это ориентировочная оценка для информации, а не диагноз и не решение о лечении.
Частые вопросы
Зачем калькулятор спрашивает о расе?
Pooled Cohort Equations 2013 года подобраны отдельно для четырёх групп: белых женщин, афроамериканок, белых мужчин и афроамериканцев. Раса — входной параметр этой опубликованной модели, поэтому в калькуляторе есть оба набора коэффициентов. Для людей другого происхождения рекомендации предлагают формулы для белых, которые могут как завышать, так и занижать их риск.
Для кого этот калькулятор?
Для взрослых 40–79 лет без установленного сердечно-сосудистого заболевания (без перенесённого инфаркта или инсульта). У тех, кто его уже перенёс, риск высокий по определению, и формулы к ним не применяются.
Что означают группы риска?
Рекомендации ACC/AHA 2018 года по холестерину делят 10-летний риск на низкий (ниже 5 %), пограничный (5–7,4 %), промежуточный (7,5–19,9 %) и высокий (20 % и выше). Группа помогает обсудить образ жизни и лекарства, но сама по себе не определяет лечение.
Подходит ли он для России?
Формулы построены на американских когортах. Во многих странах используют свои шкалы, например SCORE2 в Европе, которые могут лучше подходить их населению.
Какое давление вводить — на лечении или без?
Введите текущее систолическое давление и отметьте приём препаратов, если вы их принимаете. В модели есть отдельные слагаемые для давления на лечении и без лечения.