Калькулятор дефицита свободной воды
Введите натрий сыворотки, массу тела и группу пациента, чтобы оценить, сколько свободной воды не хватает при гипернатриемии. Результат — оценка для информации и обучения; с какой скоростью и каким раствором восполнять дефицит, решает врач.
Работает в браузере: всё, что вы вводите, никуда не отправляется.
Как пользоваться
- Выберите группу пациента — от неё зависит доля воды в массе тела.
- Введите массу тела в кг (или фунтах) и измеренный натрий сыворотки.
- Оставьте целевой натрий 140 ммоль/л или введите другой.
- Посмотрите дефицит свободной воды и расчётную общую воду организма.
Формула
- Общая вода организма (л) = масса (кг) × коэффициент (0,6 — ребёнок или взрослый мужчина, 0,5 — взрослая женщина или пожилой мужчина, 0,45 — пожилая женщина)
- Дефицит свободной воды (л) = общая вода × (Na ÷ целевой Na − 1)
Пример расчёта
Взрослый мужчина 70 кг, натрий 160 ммоль/л: общая вода 70 × 0,6 = 42 л. Дефицит 42 × (160 ÷ 140 − 1) = 42 × 0,143 = 6 л.
Взрослая женщина 60 кг, натрий 155 ммоль/л: общая вода 60 × 0,5 = 30 л, дефицит 30 × (155 ÷ 140 − 1) = 30 × 0,107 = 3,2 л.
Ограничения
- Формула оценивает только недостающую чистую воду и не учитывает потери во время лечения, а они бывают большими.
- Она предполагает, что натрий повысился из-за потери воды; при избытке натрия (например, после гипертонических растворов) ситуация иная.
- Во время лечения регулярно контролируйте натрий, а не полагайтесь на один расчёт.
- Только для информации и обучения, не план лечения.
Частые вопросы
По какой формуле считают дефицит свободной воды?
Дефицит свободной воды = общая вода организма × (натрий сыворотки ÷ целевой натрий − 1). Общая вода — это масса тела × коэффициент: 0,6 для детей и взрослых мужчин, 0,5 для взрослых женщин и пожилых мужчин, 0,45 для пожилых женщин. Обычный целевой уровень — 140 ммоль/л.
С какой скоростью восполнять дефицит?
При медленно развившейся гипернатриемии обычно за 48 часов и дольше: слишком быстрое снижение натрия может вызвать отёк мозга. В рекомендациях снижение обычно ограничивают примерно 10–12 ммоль/л за 24 часа. Продолжающиеся потери (с мочой, стулом, при лихорадке, с дыханием) восполняют дополнительно.
ммоль/л и мЭкв/л для натрия — одно и то же?
Да. Заряд натрия равен единице, поэтому 1 ммоль/л = 1 мЭкв/л, и число можно вводить как есть.
Кто считается пожилым?
Меньшие коэффициенты обычно применяют после 65 лет: с возрастом в организме меньше воды и больше жира. Это грубые средние значения; у очень худых или полных людей доля воды иная.