Calculadora del déficit de agua libre
Introduce el sodio sérico, el peso y el grupo del paciente para estimar cuánta agua libre falta en una hipernatremia. El resultado es una estimación informativa y docente; a qué ritmo reponerla y con qué suero es una decisión clínica.
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Cómo se usa
- Elige el grupo del paciente: fija la proporción del peso que es agua.
- Introduce el peso en kg (o lb) y el sodio sérico medido.
- Deja el objetivo en 140 mmol/L o introduce otro.
- Consulta el déficit de agua libre y el agua corporal total estimada.
Fórmula
- Agua corporal total (L) = peso (kg) × fracción (0,6 niño u hombre adulto, 0,5 mujer adulta u hombre mayor, 0,45 mujer mayor)
- Déficit de agua libre (L) = agua corporal total × (Na ÷ Na objetivo − 1)
Ejemplo
Un hombre adulto de 70 kg con sodio de 160 mmol/L: agua corporal total 70 × 0,6 = 42 L. El déficit es 42 × (160 ÷ 140 − 1) = 42 × 0,143 = 6 L.
Una mujer mayor de 50 kg con sodio de 150 mmol/L y objetivo de 145: agua corporal total 50 × 0,45 = 22,5 L, déficit 22,5 × (150 ÷ 145 − 1) = 22,5 × 0,0345 = 0,8 L.
Limitaciones
- La fórmula estima solo el agua pura que falta y no incluye las pérdidas que siguen durante el tratamiento, que pueden ser importantes.
- Supone que el sodio ha subido por pérdida de agua; si hay exceso de sodio (por ejemplo, tras sueros hipertónicos) la situación es otra.
- Durante el tratamiento controla el sodio con frecuencia en lugar de fiarte de un único cálculo.
- Solo informativa y docente, no es una pauta de tratamiento.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la fórmula del déficit de agua libre?
Déficit de agua libre = agua corporal total × (sodio sérico ÷ sodio objetivo − 1). El agua corporal total es el peso × una fracción: 0,6 en niños y hombres adultos, 0,5 en mujeres adultas y hombres mayores, 0,45 en mujeres mayores. El objetivo habitual es 140 mmol/L.
¿A qué velocidad se repone el déficit?
Normalmente en 48 horas o más cuando la hipernatremia se ha instaurado lentamente, porque bajar el sodio demasiado rápido puede causar edema cerebral. Las recomendaciones suelen limitar el descenso a unos 10–12 mmol/L en 24 horas. Las pérdidas que continúan (orina, heces, fiebre, respiración) se reponen además.
¿mmol/L y mEq/L son lo mismo para el sodio?
Sí. El sodio tiene una sola carga, así que 1 mmol/L equivale a 1 mEq/L y puedes introducir cualquiera de los dos tal cual.
¿Quién cuenta como persona mayor?
Las fracciones más bajas se suelen aplicar a partir de los 65 años, cuando el cuerpo tiene menos agua y más grasa. Son promedios aproximados; las personas muy delgadas u obesas se apartan de ellos.