Calculadora de la escala HAS-BLED
Marca los factores de riesgo presentes para obtener la puntuación HAS-BLED, que se usa junto con CHA₂DS₂-VASc para valorar el riesgo de sangrado de la anticoagulación en la fibrilación auricular. Es una estimación orientativa, no un diagnóstico ni una decisión de tratamiento.
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Cómo se usa
- Marca cada factor presente en ti o en tu paciente.
- Consulta la puntuación HAS-BLED y el grupo de riesgo.
Cómo funciona la escala
| Letra |
Criterio |
Puntos |
| H |
Hipertensión no controlada (sistólica > 160 mmHg) |
1 |
| A |
Función renal alterada |
1 |
| A |
Función hepática alterada |
1 |
| S |
Ictus |
1 |
| B |
Sangrado previo o predisposición |
1 |
| L |
INR lábil |
1 |
| E |
Edad avanzada (> 65) |
1 |
| D |
Antiagregantes o AINE |
1 |
| D |
Alcohol (≥ 8 consumiciones a la semana) |
1 |
Una puntuación de 0 es riesgo bajo, de 1–2 moderado y de 3 o más alto.
Ejemplo resuelto
Un paciente de 74 años con acenocumarol, INR a menudo fuera de rango y presión sistólica en torno a 170: edad 1 + INR lábil 1 + hipertensión 1 = 3, riesgo alto. Controlar la presión y estabilizar el INR podría bajar la puntuación a 1.
Consejos
- Vuelve a calcular tras los cambios: tratar la hipertensión o retirar una aspirina innecesaria baja la puntuación.
- Varios criterios son modificables; ese es el principal uso de la escala.
- Es una estimación orientativa, no un diagnóstico ni una decisión de tratamiento.
Preguntas frecuentes
¿Una puntuación HAS-BLED alta significa que debo dejar el anticoagulante?
No. Una puntuación de 3 o más es una señal para buscar riesgos de sangrado corregibles, como la hipertensión, la aspirina o los AINE innecesarios o el consumo elevado de alcohol, y para revisar con más frecuencia. No es por sí sola un motivo para suspender la anticoagulación.
¿Qué significan las letras?
H hipertensión, A función renal o hepática alterada (un punto cada una), S ictus, B sangrado, L INR lábil, E edad avanzada (más de 65), D fármacos o alcohol (un punto cada uno). El máximo es 9.
No tomo antivitamina K. ¿Qué hago con el INR lábil?
Ese criterio solo se aplica al acenocumarol, la warfarina y fármacos parecidos que requieren control del INR. Si tomas un anticoagulante oral de acción directa (como apixabán o rivaroxabán), déjalo sin marcar.
¿Cómo se define el grupo de riesgo?
0 bajo, 1–2 moderado y 3 o más alto, la lectura habitual de la escala.