Калькулятор индекса Ли (RCRI)
Отметьте имеющиеся факторы риска — калькулятор посчитает пересмотренный индекс кардиального риска (индекс Ли, RCRI) перед плановой некардиальной операцией и класс от I до IV. Индекс оценивает вероятность серьёзного сердечного осложнения; это информация, а не решение об операции.
Работает в браузере: всё, что вы вводите, никуда не отправляется.
Как пользоваться
- Отметьте операцию высокого риска, если она внутрибрюшинная, внутригрудная или сосудистая выше паховой складки.
- Отметьте каждое имеющееся заболевание: ИБС, сердечная недостаточность, инсульт или ТИА, диабет на инсулине, креатинин выше 177 мкмоль/л.
- Посмотрите баллы и класс.
Как устроен индекс
Каждый из шести факторов добавляет один балл.
| Баллы |
Класс |
Серьёзные сердечные осложнения в проверочной группе Ли |
| 0 |
I |
около 0,4% |
| 1 |
II |
около 0,9% |
| 2 |
III |
около 6,6% |
| 3 и больше |
IV |
около 11% |
Пример
Пациенту 68 лет с диабетом на инсулине и инфарктом в прошлом планируют резекцию кишки. Операция высокого риска 1 + ИБС 1 + инсулин 1 = 3 балла, класс IV. Тот же человек перед эндопротезированием колена набрал бы 2 балла, класс III.
Советы
- К ИБС относятся перенесённый инфаркт, стенокардия, положительная проба с нагрузкой, приём нитратов и зубцы Q на ЭКГ.
- Креатинин 177 мкмоль/л — это 2 мг/дл; российские лаборатории обычно дают его в мкмоль/л.
- Индекс — лишь часть предоперационной оценки наряду с переносимостью нагрузок и видом операции.
- Результат носит информационный характер; решения об операции принимает лечащая команда.
Частые вопросы
Что предсказывает индекс Ли?
В исследовании Ли 1999 года он предсказывал серьёзные сердечные осложнения после плановых некардиальных операций: инфаркт, отёк лёгких, фибрилляцию желудочков или остановку сердца и полную атриовентрикулярную блокаду.
Какой риск у каждого класса?
В исходной проверочной группе частота серьёзных сердечных осложнений была около 0,4% для класса I, 0,9% для II, 6,6% для III и 11% для IV. В более поздних исследованиях цифры отличались, поэтому это лишь ориентиры.
Какие операции считаются операциями высокого риска?
Вмешательства внутри брюшной полости (внутрибрюшинные), грудной клетки (внутригрудные) и на сосудах выше паховой складки, например операции на аорте.
Подходит ли индекс для операций на сердце?
Нет, он для некардиальных операций. Для кардиохирургии есть свои шкалы, например EuroSCORE.