Калькулятор шкалы Альварадо при аппендиците
Отметьте имеющиеся симптомы, данные осмотра и анализа крови — калькулятор посчитает баллы по шкале Альварадо при подозрении на острый аппендицит. Шкала помогает врачу выбрать между наблюдением и обследованием; это информация, а не диагноз.
Работает в браузере: всё, что вы вводите, никуда не отправляется.
Как пользоваться
- Отметьте жалобы: боль, начавшаяся около пупка и сместившаяся вправо вниз, потеря аппетита, тошнота или рвота.
- Отметьте данные осмотра: болезненность и симптом раздражения брюшины справа внизу, температуру 37,3 °C и выше.
- Отметьте анализ крови: лейкоциты больше 10 × 10⁹/л и нейтрофилы больше 75%.
- Посмотрите баллы и группу.
Как устроена шкала
| Признак |
Баллы |
| Миграция боли в правую подвздошную область |
1 |
| Потеря аппетита |
1 |
| Тошнота или рвота |
1 |
| Болезненность в правой подвздошной области |
2 |
| Симптом раздражения брюшины |
1 |
| Температура ≥ 37,3 °C |
1 |
| Лейкоциты > 10 × 10⁹/л |
2 |
| Нейтрофилы > 75% |
1 |
| Баллы |
Группа |
| 0–4 |
Маловероятен |
| 5–6 |
Возможен |
| 7–8 |
Вероятен |
| 9–10 |
Весьма вероятен |
Пример
22 года: боль сместилась от пупка вправо (1), аппетита нет (1), болезненность справа внизу (2), лейкоциты 13 × 10⁹/л (2); температуры нет, симптом раздражения брюшины отрицательный, нейтрофилы 70%. Итого 1 + 1 + 2 + 2 = 6, аппендицит возможен. Если при повторном осмотре появится симптом раздражения брюшины, будет 7 — вероятен.
Советы
- Пересчитывайте баллы со временем: аппендицит развивается, и рост баллов за несколько часов значит больше одного значения.
- Лейкоциты и процент нейтрофилов берутся из одного общего анализа крови.
- У пожилых и людей, принимающих стероиды, признаков бывает мало, поэтому низкий балл успокаивает меньше.
- Сильная или нарастающая боль в животе — повод для осмотра врача; эта страница его не заменяет.
Частые вопросы
Что означает MANTRELS?
Это английские первые буквы признаков: миграция боли, анорексия, тошнота или рвота, болезненность в правой подвздошной области, симптом раздражения брюшины, повышенная температура, лейкоцитоз и сдвиг формулы влево. Болезненность и лейкоцитоз дают по 2 балла, остальное — по 1, максимум 10.
Какие баллы говорят об аппендиците?
В исходной группировке Альварадо 5–6 баллов совместимы с аппендицитом, 7–8 делают его вероятным, 9–10 — весьма вероятным. При 4 и меньше аппендицит маловероятен, но не исключён.
Может ли шкала заменить УЗИ или КТ?
Нет. Это способ рассортировать пациентов: при низких баллах — наблюдение и повторный осмотр, при средних — чаще визуализация, при высоких — консультация хирурга. Диагноз ставят по осмотру хирурга и обследованию.
Подходит ли шкала детям и беременным?
Её разработали для взрослых. Для детей есть своя педиатрическая шкала аппендицита, а при беременности меняются число лейкоцитов и положение аппендикса, поэтому шкала менее надёжна.