Калькулятор формулы Уинтерса
Введите бикарбонат и измеренное PaCO2 из анализа газов крови — калькулятор посчитает ожидаемое PaCO2 по формуле Уинтерса и покажет, соответствует ли ему дыхательная компенсация. Информация для врачей и студентов, а не диагноз.
Работает в браузере: всё, что вы вводите, никуда не отправляется.
Как пользоваться
- Убедитесь, что по газам крови есть метаболический ацидоз: низкий pH и низкий бикарбонат.
- Введите бикарбонат в ммоль/л и измеренное PaCO2 в мм рт. ст.
- Посмотрите ожидаемое PaCO2 с диапазоном и сравнение.
Как это работает
Ожидаемое PaCO2 = 1,5 × HCO3⁻ + 8, диапазон ± 2 мм рт. ст.
- Измеренное PaCO2 в диапазоне: дыхательная компенсация такая, как ожидается.
- Выше диапазона: присоединился дыхательный ацидоз.
- Ниже диапазона: присоединился дыхательный алкалоз.
Пример
У пациента с диабетическим кетоацидозом HCO3⁻ 12 ммоль/л. Ожидаемое PaCO2 = 1,5 × 12 + 8 = 26 мм рт. ст. (24–28). Измеренное PaCO2 26 мм рт. ст. — адекватная компенсация.
При HCO3⁻ 15 и PaCO2 40: ожидаемое 30,5 (28,5–32,5), значит 40 выше диапазона — присоединился дыхательный ацидоз.
Советы
- Компенсация полностью развивается примерно за 12–24 часа, поэтому очень ранние анализы могут не совпадать.
- Возможности дыхания снижать PaCO2 ограничены, поэтому при крайне тяжёлом ацидозе формула менее надёжна.
- Используйте её вместе с анионным интервалом, чтобы определить тип метаболического ацидоза.
- Результат носит информационный характер и не заменяет клиническую оценку.
Частые вопросы
Что такое формула Уинтерса?
Ожидаемое PaCO2 = 1,5 × HCO3⁻ + 8, плюс-минус 2 мм рт. ст. Она предсказывает, насколько лёгкие должны снизить углекислый газ, чтобы компенсировать метаболический ацидоз.
Что значит PaCO2 вне диапазона?
Выше ожидаемого — пациент выдыхает недостаточно CO2, то есть к метаболическому ацидозу присоединился дыхательный, например из-за утомления или седации. Ниже ожидаемого — присоединился дыхательный алкалоз, как при ранней стадии отравления салицилатами или сепсисе.
Когда применять формулу?
Только при метаболическом ацидозе — низком бикарбонате и кислом pH. К метаболическому алкалозу и первичным дыхательным нарушениям она не относится.
Можно ли в kPa?
Формула записана в мм рт. ст. Для перевода умножьте kPa на 7,5, чтобы получить мм рт. ст., или разделите результат на 7,5, чтобы получить kPa.