Calculadora del índice de Lee (RCRI)
Marca los factores de riesgo presentes para obtener el índice de riesgo cardiaco revisado (índice de Lee) ante una cirugía no cardiaca programada, con su clase de I a IV. Estima la probabilidad de una complicación cardiaca mayor; es información, no una decisión sobre la operación.
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Cómo se usa
- Marca la cirugía de alto riesgo si la operación prevista es intraperitoneal, intratorácica o vascular suprainguinal.
- Marca cada antecedente del paciente: cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, ictus o AIT, diabetes con insulina, creatinina por encima de 2 mg/dL (177 µmol/L).
- Lee los puntos y la clase.
Cómo funciona el índice
Cada uno de los seis factores suma un punto.
| Puntos |
Clase |
Complicaciones cardiacas mayores en la validación de Lee |
| 0 |
I |
alrededor del 0,4 % |
| 1 |
II |
alrededor del 0,9 % |
| 2 |
III |
alrededor del 6,6 % |
| 3 o más |
IV |
alrededor del 11 % |
Ejemplo resuelto
Un paciente de 68 años con diabetes tratada con insulina y un infarto previo va a someterse a una resección intestinal. Cirugía de alto riesgo 1 + cardiopatía isquémica 1 + insulina 1 = 3 puntos, clase IV. La misma persona en una prótesis de rodilla sumaría 2, clase III.
Consejos
- La cardiopatía isquémica incluye infarto previo, angina, prueba de esfuerzo positiva, uso de nitratos u ondas Q en el ECG.
- Creatinina por encima de 2 mg/dL equivale a más de 177 µmol/L.
- El índice es una parte de la valoración preoperatoria, junto con la capacidad funcional y el tipo de cirugía.
- El resultado es informativo; las decisiones sobre la cirugía corresponden al equipo médico.
Preguntas frecuentes
¿Qué predice el índice de Lee?
En el estudio de Lee de 1999 predecía complicaciones cardiacas mayores tras cirugía no cardiaca programada: infarto, edema agudo de pulmón, fibrilación ventricular o parada cardiaca y bloqueo cardiaco completo.
¿Qué riesgo corresponde a cada clase?
En el grupo de validación original, las complicaciones cardiacas mayores fueron de un 0,4 % en la clase I, 0,9 % en la II, 6,6 % en la III y 11 % en la IV. Estudios posteriores hallaron cifras distintas, así que tómalas como orientación.
¿Qué se considera cirugía de alto riesgo?
Las operaciones dentro del abdomen (intraperitoneales), dentro del tórax (intratorácicas) o sobre vasos por encima de la ingle (vasculares suprainguinales), como la cirugía de aorta.
¿Se usa en cirugía cardiaca?
No. Es para operaciones no cardiacas. La cirugía cardiaca tiene sus propias escalas, como el EuroSCORE.