Калькулятор фракционной экскреции натрия и мочевины
Введите натрий (или мочевину) и креатинин в плазме и в моче, взятых примерно одновременно, — калькулятор посчитает фракционную экскрецию и её обычную трактовку при остром повреждении почек. Информация для врачей, а не диагноз.
Работает в браузере: всё, что вы вводите, никуда не отправляется.
Как пользоваться
- Выберите FENa или FEUrea.
- Введите натрий (или мочевину) в плазме и в моче из проб, взятых примерно одновременно.
- Введите креатинин плазмы и мочи в одних единицах — мкмоль/л или мг/дл.
- Посмотрите фракционную экскрецию и её трактовку.
Как это работает
FE = (X мочи × креатинин плазмы) ÷ (X плазмы × креатинин мочи) × 100, где X — натрий или мочевина.
| Результат |
FENa |
FEUrea |
| Преренальное |
ниже 1% |
35% и ниже |
| Неопределённо |
1–2% |
35–50% |
| Ренальное |
выше 2% |
выше 50% |
Пример
Натрий плазмы 140 ммоль/л, натрий мочи 30 ммоль/л, креатинин плазмы 200 мкмоль/л, креатинин мочи 3000 мкмоль/л. FENa = (30 × 200) ÷ (140 × 3000) × 100 = 1,43%, неопределённо.
Натрий плазмы 140, мочи 20, креатинин плазмы 2 и мочи 100 (одни единицы): FENa = (20 × 2) ÷ (140 × 100) × 100 = 0,29%, преренальное. Тот же пациент после фуросемида, мочевина плазмы 20 и мочи 300: FEUrea = (300 × 2) ÷ (20 × 100) × 100 = 30%, тоже преренальное.
Частые ошибки
- Смешивать единицы: креатинин плазмы в мкмоль/л, а мочи в мг/дл — результат будет неверным.
- Брать пробы с разницей в несколько часов.
- Применять пороги к пациенту с нормальным диурезом: они описаны для олигурического повреждения почек.
- Результат носит информационный характер и не заменяет клиническую оценку.
Частые вопросы
Какая формула у FENa?
FENa = (натрий мочи × креатинин плазмы) ÷ (натрий плазмы × креатинин мочи) × 100. Оба креатинина должны быть в одних единицах, но в каких — неважно: они сокращаются.
Как трактуют FENa?
При олигурическом остром повреждении почек значение ниже 1% указывает на преренальную причину — обезвоживание или сниженный кровоток, выше 2% — на повреждение самой почки, например острый тубулярный некроз. От 1 до 2% — неопределённо.
Когда FEUrea лучше FENa?
После диуретиков: они заставляют почку терять натрий, и FENa растёт даже при преренальном состоянии. Мочевина зависит от них меньше, поэтому FEUrea 35% и ниже говорит о преренальном, а выше 50% — о ренальном повреждении.
Бывают ли исключения?
Да. FENa может быть низкой при некоторых ренальных причинах — контрастной нефропатии, рабдомиолизе, гломерулонефрите — и высокой при хронической болезни почек. Результат — лишь одна из подсказок.