Calculadora de la excreción fraccional de sodio (FENa) y de urea
Introduce el sodio (o la urea) y la creatinina medidos en plasma y en una muestra de orina tomada a la vez para obtener la excreción fraccional y su interpretación habitual en el fracaso renal agudo. Información para profesionales, no un diagnóstico.
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Cómo se usa
- Elige FENa o FEUrea.
- Introduce el sodio (o la urea) en plasma y en orina de muestras tomadas casi a la vez.
- Introduce la creatinina en plasma y en orina en la misma unidad, mg/dL o µmol/L.
- Lee la excreción fraccional y su interpretación habitual.
Cómo funciona
EF = (X en orina × creatinina en plasma) ÷ (X en plasma × creatinina en orina) × 100, donde X es el sodio o la urea.
| Resultado |
FENa |
FEUrea |
| Prerrenal |
menos del 1 % |
35 % o menos |
| Indeterminado |
1–2 % |
35–50 % |
| Intrínseco |
más del 2 % |
más del 50 % |
Ejemplo resuelto
Sodio en plasma 140 mmol/L, sodio en orina 20 mmol/L, creatinina en plasma 2 mg/dL y en orina 100 mg/dL. FENa = (20 × 2) ÷ (140 × 100) × 100 = 0,29 %, prerrenal.
El mismo paciente tras furosemida, con urea en plasma 20 y en orina 300 (misma unidad): FEUrea = (300 × 2) ÷ (20 × 100) × 100 = 30 %, también prerrenal.
Errores frecuentes
- Mezclar unidades: creatinina en plasma en µmol/L y en orina en mg/dL da un resultado erróneo.
- Usar muestras tomadas con horas de diferencia.
- Aplicar los puntos de corte a un paciente con diuresis normal; se describieron para el fracaso renal oligúrico.
- El resultado es informativo y no sustituye el juicio clínico.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la fórmula de la FENa?
FENa = (sodio en orina × creatinina en plasma) ÷ (sodio en plasma × creatinina en orina) × 100. Las dos creatininas deben ir en la misma unidad, pero da igual cuál, porque se anula.
¿Cómo se interpreta la FENa?
En el fracaso renal agudo oligúrico, por debajo del 1 % sugiere una causa prerrenal, como deshidratación o bajo flujo, y por encima del 2 % un daño del propio riñón, como la necrosis tubular aguda. Entre el 1 y el 2 % es indeterminado.
¿Cuándo es mejor la FEUrea que la FENa?
Tras diuréticos, que hacen perder sodio al riñón y elevan la FENa incluso en situaciones prerrenales. El manejo de la urea se afecta menos, así que una FEUrea del 35 % o menos sugiere causa prerrenal y por encima del 50 % daño intrínseco.
¿Hay excepciones?
Sí. La FENa puede ser baja en algunas causas intrínsecas, como la nefropatía por contraste, la rabdomiólisis o la glomerulonefritis, y alta en la enfermedad renal crónica. El resultado es una pista entre varias.