Calculadora de la fórmula de Winters
Introduce el bicarbonato y la PaCO2 medida en la gasometría para obtener la PaCO2 esperada por la fórmula de Winters y saber si la compensación respiratoria encaja. Información para profesionales y estudiantes, no un diagnóstico.
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Cómo se usa
- Comprueba que la gasometría muestra una acidosis metabólica: pH bajo y bicarbonato bajo.
- Introduce el bicarbonato en mmol/L y la PaCO2 medida en mmHg.
- Lee la PaCO2 esperada con su rango y la comparación.
Cómo funciona
PaCO2 esperada = 1,5 × HCO3⁻ + 8, con un rango de ± 2 mmHg.
- PaCO2 medida dentro del rango: la compensación respiratoria es la esperada.
- Por encima del rango: acidosis respiratoria añadida.
- Por debajo del rango: alcalosis respiratoria añadida.
Ejemplo resuelto
Un paciente en cetoacidosis diabética tiene HCO3⁻ de 12 mmol/L. PaCO2 esperada = 1,5 × 12 + 8 = 26 mmHg (24–28). Una PaCO2 medida de 26 mmHg es una compensación adecuada.
Con HCO3⁻ de 15 y PaCO2 de 40: la esperada es 30,5 (28,5–32,5), así que 40 queda por encima del rango, una acidosis respiratoria añadida.
Consejos
- La compensación tarda unas 12 a 24 horas en completarse, así que las gasometrías muy precoces pueden no encajar.
- Hay un límite a lo que la respiración puede bajar la PaCO2, por lo que la fórmula es menos fiable en acidosis extremas.
- Combínala con el anión gap para saber qué tipo de acidosis metabólica es.
- El resultado es informativo y no sustituye el juicio clínico.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la fórmula de Winters?
PaCO2 esperada = 1,5 × HCO3⁻ + 8, más o menos 2 mmHg. Predice cuánto deberían bajar los pulmones el dióxido de carbono para compensar una acidosis metabólica.
¿Qué significa una PaCO2 fuera del rango?
Si es más alta de lo esperado, el paciente no elimina suficiente CO2: hay una acidosis respiratoria sobre la metabólica, por ejemplo por agotamiento o sedación. Si es más baja, hay una alcalosis respiratoria añadida, como en la intoxicación precoz por salicilatos o en la sepsis.
¿Cuándo se usa la fórmula?
Solo en la acidosis metabólica, con bicarbonato bajo y pH ácido. No sirve para la alcalosis metabólica ni para los trastornos respiratorios primarios.
¿Puedo usar kPa?
La fórmula se expresa en mmHg. Para convertir, multiplica los kPa por 7,5 para obtener mmHg, o divide el resultado entre 7,5 para pasarlo a kPa.