Calculadora de la escala de Alvarado para la apendicitis
Marca los síntomas, signos de la exploración y resultados del análisis presentes para obtener la puntuación de Alvarado en la sospecha de apendicitis aguda. Ayuda a decidir entre observación o prueba de imagen; es información, no un diagnóstico.
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Cómo se usa
- Marca los síntomas: dolor que empezó alrededor del ombligo y migró a la fosa ilíaca derecha, pérdida de apetito, náuseas o vómitos.
- Marca los hallazgos de la exploración: dolor a la palpación y rebote en la fosa ilíaca derecha, temperatura de 37,3 °C o más.
- Marca los análisis: leucocitos por encima de 10 × 10⁹/L (10.000/µL) y neutrófilos por encima del 75 %.
- Lee la puntuación y su grupo.
Cómo funciona la escala
| Criterio |
Puntos |
| Migración del dolor a la fosa ilíaca derecha |
1 |
| Anorexia |
1 |
| Náuseas o vómitos |
1 |
| Dolor en la fosa ilíaca derecha |
2 |
| Rebote |
1 |
| Temperatura ≥ 37,3 °C |
1 |
| Leucocitos > 10 × 10⁹/L |
2 |
| Neutrófilos > 75 % |
1 |
| Puntuación |
Grupo |
| 0–4 |
Improbable |
| 5–6 |
Posible |
| 7–8 |
Probable |
| 9–10 |
Muy probable |
Ejemplo resuelto
Un chico de 22 años tiene dolor que pasó del ombligo a la fosa ilíaca derecha (1), no tiene apetito (1), dolor a la palpación en esa zona (2) y 13 × 10⁹/L leucocitos (2), sin fiebre, sin rebote y con un 70 % de neutrófilos: 1 + 1 + 2 + 2 = 6, apendicitis posible. Si al reexplorar aparece rebote, sube a 7, probable.
Consejos
- Repite la puntuación con el tiempo: la apendicitis evoluciona y una puntuación que sube en pocas horas dice más que un valor aislado.
- Los leucocitos y el porcentaje de neutrófilos salen del mismo hemograma.
- En personas mayores o que toman corticoides los signos pueden ser escasos, así que una puntuación baja tranquiliza menos.
- Un dolor abdominal intenso o que empeora necesita exploración médica; esta página no la sustituye.
Preguntas frecuentes
¿Qué significa MANTRELS?
Son las iniciales en inglés de migración del dolor, anorexia, náuseas o vómitos, dolor en la fosa ilíaca derecha, rebote, temperatura elevada, leucocitosis y desviación a la izquierda. El dolor a la palpación y la leucocitosis valen 2 puntos; el resto, 1, hasta un máximo de 10.
¿Qué puntuación sugiere apendicitis?
En la agrupación original de Alvarado, 5–6 es compatible con apendicitis, 7–8 la hace probable y 9–10 muy probable. Con 4 o menos es improbable, aunque no imposible.
¿Puede sustituir a la ecografía o al TAC?
No. Sirve para clasificar a los pacientes: las puntuaciones bajas apoyan observar y reexplorar, las intermedias suelen llevar a una prueba de imagen y las altas a una valoración quirúrgica. El diagnóstico lo dan la exploración del cirujano y la imagen.
¿Sirve en niños y embarazadas?
Se desarrolló en adultos. Los niños tienen su propia escala (Pediatric Appendicitis Score) y en el embarazo cambian el recuento de leucocitos y la posición del apéndice, así que es menos fiable.