Calculadora de osmolalidad plasmática y gap osmolar
Introduce el sodio, la glucosa y la urea (o el BUN en unidades estadounidenses) para obtener la osmolalidad sérica calculada. Si el laboratorio también la midió, marca la casilla y verás el gap osmolar. El resultado es informativo y docente, no un diagnóstico.
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Cómo se usa
- Elige mg/dL (glucosa y BUN) o unidades SI (glucosa y urea en mmol/L).
- Introduce el sodio, la glucosa y el BUN o la urea de la misma muestra.
- Si tienes una osmolalidad medida, marca la casilla e introdúcela para ver el gap osmolar.
Fórmulas
- En mg/dL: 2 × Na + glucosa ÷ 18 + BUN ÷ 2,8
- En unidades SI: 2 × Na + glucosa + urea
- Gap osmolar = medida − calculada; más de 10 se considera elevado
Ejemplo
Sodio 135 mmol/L, glucosa 450 mg/dL y BUN 28 mg/dL: 2 × 135 + 450 ÷ 18 + 28 ÷ 2,8 = 270 + 25 + 10 = 305 mOsm/kg. Con una osmolalidad medida de 320, el gap es 320 − 305 = 15, elevado.
En unidades SI, los valores por defecto (sodio 140, glucosa 5 y urea 5 mmol/L) dan 280 + 5 + 5 = 290 mOsm/kg.
Consejos
- Toma todos los valores de la misma muestra; la glucosa y la urea cambian en horas.
- El etanol sube la osmolalidad medida y por tanto el gap. En alguien que ha bebido, un gap elevado puede deberse solo al alcohol.
- Introduce la urea o el BUN, no la creatinina; en un perfil renal es fácil confundirlas.
- Solo informativa y docente.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la fórmula de la osmolalidad calculada?
En mg/dL: 2 × sodio + glucosa (mg/dL) ÷ 18 + BUN (mg/dL) ÷ 2,8. En unidades SI: 2 × sodio + glucosa (mmol/L) + urea (mmol/L). El sodio se duplica para contar el cloro y el bicarbonato que lo acompañan.
Mi análisis da la urea en mg/dL, no el BUN. ¿Qué hago?
Es lo habitual en España. Divide la urea en mg/dL entre 2,14 para obtener el BUN (por ejemplo, urea 30 mg/dL = BUN 14 mg/dL) y elige la opción en mg/dL. También puedes dividir la urea entre 6 para pasarla a mmol/L y usar unidades SI, junto con la glucosa en mg/dL dividida entre 18.
¿Cuál es la osmolalidad sérica normal?
La osmolalidad sérica medida suele estar entre 275 y 295 mOsm/kg en adultos. Cada laboratorio indica su propio intervalo en el informe.
¿Qué significa un gap osmolar elevado?
El gap es la osmolalidad medida menos la calculada. Más de unos 10 mOsm/kg sugiere que en la sangre hay algo que la fórmula no cuenta, como etanol, metanol, etilenglicol, manitol o acetona. La causa más frecuente es el etanol. El gap es una pista para el clínico, no un diagnóstico.